案例分享

山西·太原

一類新藥苯磺酰胺注射液（PTS）至上市以来，受到呼吸介入臨床醫生廣泛關注，截止目前已陸續再多省應用於臨床，顯示出獨特的臨床價值。

於6月13日，山西白求恩医院同济山西医院呼吸与危重症医学科成功完成全国首例经呼吸内镜恶性气道狭窄化学消融术。

甲苯磺酰胺注射液（PTS）第一例案例

浙江·杭州

6月19日-6月28日，浙江大学医学院附属第二医院徐浩教授团队成功应用甲苯磺酰胺注射液（PTS）完成首例气道恶性肿瘤经支气管镜化学消融手术。该患者为临床物理治疗难以处理的中央型肺癌混合型，组织类型为腺样囊性癌。治疗结束3周后，患者随访活检显示，PTS消融后的部位已无肿瘤细胞，仅检出肿瘤坏死组织，作为自身对照的其他部位检出肿瘤细胞考虑肿瘤复发。

该病例充分表明，PTS作为肿瘤致坏死剂，选择性的使肿瘤细胞坏死，安全性好，可提高物理治疗获益,使肿瘤清除更彻底。

医院：浙江大学医学院附属第二医院 内镜中心

医生：徐浩

患者基本情况：

黄XX，男，66岁，85kg

临床诊断：恶性气道肿瘤

肿瘤病灶位于主气道，沿气管壁生长

第一次PTS给药手术过程：
时间：2023/6/19
第二次PTS给药手术过程：
时间：2023/6/21
第三次PTS给药手术：
時間：2023/6/26

以下过程描述仅供内部参考，相关病例资料需要经临床医生同意后，才可以获取。

“呼！终于能畅快呼吸了。”坐在病床上的白女士长舒一口气，她坦言，这是一个月以来最高兴的一天。

2023-09-07

近日，西安国际医学中心医院呼吸五科樊建勇主任为一名67岁患者实施呼吸内镜恶性气道狭窄化学消融术，助患者及时脱离大气道梗阻的险境，明显缓解了患者的呼吸困难症状，也为患者后续的治疗创造了条件。此次介入治疗的成功实施标志着呼吸与危重症医学科气道介入治疗迈上了新的台阶。

67岁的患者白女士在外院确诊为右肺上叶占位性病变，一直未予重视，也没有治疗。最近她发觉身体情况不好了，便赶紧到西安国际医学中心医院就诊。

“一个月前，她就说胸背疼痛，总咳嗽。最近两天，呼吸都困难。一说话就喘不上气，现在饭都吃不下去了。”在呼吸五科门诊，患者白女士的老伴儿给医生讲述病情。

入院后，经过详细检查，樊建勇主任发现，患者气管内的肿物位置特殊，右主支气管完全闭塞，并且肿瘤跨越隆突生长使得左主支气管也堵塞约50%，能够提供通气的管腔只留下了一条细缝。这就是造成患者呼吸困难的原因。

近日，沈阳市红十字会医院呼吸与重症医学科呼吸介入团队联合电诊科超声介入团队，首次成功开展PTS(甲苯磺酰胺注射液)经支气管镜引导下联合超声引导下肿瘤局部注射治疗恶性中心气道狭窄，为罹患恶性肿瘤的李女士（化名）消融了堵塞气道的肿瘤，显著改善了其呼吸状况，这一创新疗法为气道恶性肿瘤介入治疗开辟了新路径。

氣道作为人体关键的“生命通道”，一旦堵塞，生命便危在旦夕。癌细胞也可能在气道内迅速疯长，极易形成“锁喉”肿瘤，堵塞呼吸通道引发窒息。鉴于李女士病情特殊，气管已被纵膈内肿物严重压迫右移且气管扭曲变形，气管插管的置入导致经气道透壁穿刺气管上段肿物的方法无法实施，关主任立即邀请电诊科金效民主任展开病情讨论。呼吸与重症医学科呼吸介入团队联合电诊科超声介入团队，经综合评估后制定了详细治疗方案，并与患者及家属充分沟通，最终决定为李女士实施PTS(甲苯磺酰胺注射液)经支气管镜引导下联合超声引导下经皮肿瘤化学消融术，即直接将抗肿瘤药物直接注射进瘤体里，对着肿瘤“贴脸开大”，精准KO。

在呼吸与重症医学科呼吸介入团队与电诊科超声介入团队的紧密配合下，PTS治疗成功开展。由于麻醉科评估李女士存在全麻禁忌症，治疗在高流量气道湿化治疗充分给氧条件下进行，全程实施心电、血氧监护。置入气管镜，关晓宣副主任于气管下段病灶处多点注射PTS，注射后肿瘤组织表面呈灰白色坏死状，予以充分吸引，管腔变大。随后，金效民主任经超声引导下选择并标记皮肤进针点，进行局部消毒、铺洞巾，2%利多卡因皮下局麻。关晓宣副主任采用23G穿刺针经皮穿刺入纵隔病灶内，超声显示纵膈淋巴结针道密度逐渐增高，表明药物已成功进入淋巴结内肿瘤组织，达到局部杀灭肿瘤组织目的。治疗后，彩色多普勒超声显示血流明显减少。术后，李女士呼吸困难症状得到明显改善，目前在不吸氧状态下，血氧饱和度在94-98%，呼吸频率正常。

关晓宣副主任介绍，PTS(甲苯磺酰胺注射液，普罗仙安)是经药监局批准于2022年11月上市的、目前唯一获批的肿瘤内部注射化学消融药物。通过精确定位直接向肿瘤内部注射药物，对肿瘤细胞具有凝固性坏死作用，从而显著减少肿瘤大小，可有效改善重度气道阻塞症状，缓解患者的呼吸不畅，提高患者肺功能和生活质量。同时，高效、低毒、广谱的瘤内注射靶向消融药物，也填补了大气道非小细胞肺癌药物介入治疗的空白。此项技术的成功运用，不仅丰富了恶性肿瘤所致气道狭窄的治疗手段，更为患者带来了全新的治疗希望。

来源：呼吸与危重症医学科

肺部恶性肿瘤侵犯气道是导致气道狭窄的常见原因，而传统的治疗方法往往效果有限，且对患者身体造成较大负担。随着医学科技的不断发展，经呼吸内镜介入已成为治疗恶性肿瘤所致气道狭窄的重要手段之一。

PTS 注射液 局部注射化学消融，作为一种创新的肿瘤治疗策略，以其独特的优势为无数患者开启了一扇通往康复的之窗。该疗法通过精确地向肿瘤部位直接注射化学药物PTS，实现了对肿瘤组织的高效而精准的消融。

71岁的周大爷（化名），一年前出现反复咳嗽，被确诊为肺恶性。然而，当周大爷下定决心来到杭州市第一人民医院治疗时，为时已晚，他被进一步确诊为“晚期肺鳞癌”。

经过多次化疗，周大爷咳嗽虽然有所缓解，但两个月前他的咳嗽咳痰又一次加重，咳嗽呈阵发性，每次咳2-3声，夜间尤为严重，同时呼吸困难逐渐加重。1月前，他到医院复查肺部CT，结果提示右肺门MT伴右主支气管，右中间支气管、右肺中叶支气管受侵、狭窄，右肺下叶支气管闭塞伴右肺下叶不张/实变。气道都要堵完了，这下周大爷必须得住院治疗了。

周大爷再次来到市一医院，呼吸与危重症医学科王利民主任带领团队进行病情讨论，详细了解病情后，判断周大爷可能是肿瘤组织沿右中间支气管侵袭性生长导致气道狭窄，如果远端通畅，可以利用介入治疗及支架植入术；但如果远端闭塞，就要考虑瘤内PTS 注射液 局部注射化学消融。

王利民主任进行术前综合评估，并与患者家属沟通同意后，带领金华良副主任医师及团队成员在全麻下为患者实施支气管镜。镜下显示右次级隆突新生物，右中间支气管开口狭窄，黏膜浸润改变，其上端及下端近下叶开口可见新生物，右下叶开口见新生物闭塞。王利民主任考虑患者远端新生物闭塞，支架置入将无法达到预期效果，与家属沟通后，在全麻下为患者实施支气管镜下化学消融治疗。 

在气管插管全麻下，使用穿刺针对右中间支气管肿物及被侵犯的的黏膜等部位多点注射甲苯磺酰胺，注射后肿瘤组织表面呈灰白色坏死状，手术操作便捷，实施过程顺利。术后第二天，患者的症状明显改善，整体情况良好。

甲苯磺酰胺注射液（简称PTS）是一种肿瘤内部注射消融药物，有高效、低毒、广谱的特点，PTS经气管镜注射治疗中央型肺癌，会促进肿瘤细胞凝固性坏死，降低肿瘤负荷并改善肺部通气指标，可以缓解阻塞、提高肺通气功能和改善生活质量，适用范围广、易于操作，对周围正常组织的损伤较小。

该技术成功运用，不仅标志着市一医院对恶性气道狭窄呼吸介入治疗的新突破，更为恶性气道肿瘤阻塞患者提供全新治疗方式，为患者打开“生命之门”。

来源：呼吸与危重症医学科